Visionneuse DICOM : pourquoi préférer le hors ligne

Une visionneuse DICOM hors ligne lit votre examen sur votre propre appareil et n’envoie rien à l’extérieur. Une visionneuse qui téléverse commence par copier vos fichiers sur un serveur. Pour des images médicales personnelles, garder le fichier sur votre appareil est le choix par défaut le plus simple et le plus sûr.

Ce n’est pas une raison de s’inquiéter. C’est une question du nombre de copies de vos données qui existent et de qui les détient.

Ce que contient un fichier DICOM

Un fichier DICOM est plus qu’une image. Outre les pixels, il porte un bloc de champs, appelés balises, qui décrivent le patient, l’étude et l’équipement. On y trouve couramment le nom du patient, sa date de naissance et son identifiant, la date de l’examen, l’hôpital ou la clinique, et l’appareil utilisé. Consultez Balises et métadonnées DICOM.

Ces informations sont enregistrées dans le fichier. Le renommer avec un nom neutre ne les supprime pas. Ouvrir une étude, c’est manipuler à la fois les images et les informations d’identification dans le même paquet.

Comment fonctionnent les visionneuses qui téléversent

Certaines visionneuses, surtout dans un navigateur, fonctionnent en envoyant les fichiers à un serveur. Le serveur traite les images et renvoie ce que vous voyez. C’est pratique, car il n’y a rien à installer et le gros du travail se fait ailleurs.

Le revers, c’est que vos fichiers existent désormais ailleurs. Les questions qui en découlent :

• Combien de temps la copie est-elle conservée, et qui peut y accéder ?
• Où se trouve le serveur ?
• Les fichiers sont-ils stockés sous une forme qui inclut les champs du patient ?
• Que se passe-t-il si vous voulez faire supprimer la copie ?

Les bons services répondent à ces questions dans leurs politiques. Il faut quand même les lire, et il faut faire confiance aux réponses. Avec une visionneuse hors ligne, la question ne se pose pas, car aucune copie n’est faite.

Ce que « hors ligne » signifie en pratique

Regarder un examen n’exige pas de serveur. Un téléphone peut décoder et afficher lui-même les images. Une visionneuse hors ligne :

• lit le fichier que vous choisissez dans le stockage local
• le décode et l’affiche sur l’appareil
• continue de fonctionner avec le réseau coupé

Vous pouvez le vérifier vous-même. Activez le mode avion, puis ouvrez une étude. Si elle se charge et défile normalement, l’application n’a pas besoin de connexion pour afficher vos images.

Questions à poser à toute application de visionneuse

1. Envoie-t-elle vos fichiers, ou leurs noms ? Les noms de fichiers peuvent aussi contenir des noms de patients.
2. Faut-il un compte ? Un compte relie votre usage de l’application à une identité.
3. Que dit la section sur la sécurité des données ? Sur Google Play, elle indique ce qu’une application collecte et partage. Comparez avec la politique de confidentialité.
4. Quelles autorisations demande-t-elle ? Une visionneuse n’a aucun besoin des contacts, de la localisation ou du microphone.
5. Que mesure-t-elle ? Beaucoup d’applications envoient des compteurs d’usage. Il faut vérifier si l’un d’eux peut contenir des noms de fichiers ou du contenu d’image.

Si vous ne trouvez pas de réponses claires, considérez aussi cela comme une information.

Ce que fait une visionneuse hors ligne

Voici les faits tirés de la description et de la politique de l’application elle-même.

• Radix DICOM fonctionne entièrement hors ligne. L’ouverture et la consultation ne nécessitent pas de connexion.
• Il n’a ni compte ni publicité.
• Il n’envoie jamais vos images ni vos noms de fichiers.
• Il envoie uniquement des compteurs d’usage anonymes. La liste complète figure dans la politique de confidentialité.

Il n’existe pour l’instant que sur Android. C’est une visionneuse, pas un dispositif médical, et il n’est pas destiné au diagnostic. Les décisions concernant vos soins appartiennent à votre médecin.

Quand le téléversement est le bon choix

Le hors ligne n’est pas toujours la réponse. Si une clinique vous demande d’envoyer une étude par son propre portail, ou si un spécialiste doit voir les images à distance, alors envoyer les fichiers est justement le but. Dans ce cas, c’est la clinique qui choisit le canal, et vous suivez ses instructions. Consultez comment partager un examen DICOM pour un deuxième avis.

La différence tient à qui décide. Utiliser une visionneuse sur votre propre appareil signifie que votre examen reste chez vous jusqu’à ce que vous choisissiez de l’envoyer à une personne précise. Utiliser une visionneuse qui téléverse signifie qu’une copie est créée chaque fois que vous voulez simplement regarder.

Mettre un examen sur votre téléphone

La plupart des gens reçoivent un examen sous forme de disque, de lien de téléchargement ou de zip. Un téléphone ne peut pas lire un disque lui-même : copiez d’abord le dossier sur un ordinateur, puis transférez-le sur le téléphone. Consultez ouvrir un CD DICOM sur votre téléphone. Quelle que soit la méthode, gardez le dossier d’un seul tenant et supprimez les copies temporaires dont vous n’avez plus besoin.

Une habitude à garder

Avant d’ouvrir un examen dans une nouvelle application, prenez une minute pour les vérifications ci-dessus. Regardez les autorisations, lisez la fiche de sécurité des données et essayez le mode avion. Cela coûte très peu, et cela vous dit si les images restent sur votre appareil.