DICOMDIR 详解：患者影像光盘是怎么组织的

DICOMDIR 是患者影像光盘或 U 盘上的索引文件。它像一份目录，列出光盘上有哪些患者、检查、序列和图像，以及每个图像文件存放在哪里。图像本身在其他文件里，通常放在子文件夹中。

影像光盘长什么样

在文件管理器里打开一张典型的患者光盘，你通常会看到：

• 一个名为 DICOMDIR 的文件，没有扩展名
• 一个文件夹，常叫 DICOM 或类似的名字，里面放着图像
• 其中还有名字简短或由数字组成的子文件夹
• 名字像 IM0001 或干脆是一串数字的图像文件，通常没有 .dcm 结尾
• 常常还有一个 Windows 查看程序和一些辅助文件

具体名称因医院和扫描仪厂商而异。共同的模式是：一个索引加许多图像文件。

DICOMDIR 里有什么

DICOMDIR 本身是一个 DICOM 文件，但里面没有图片。它保存的是一份目录，层级与 DICOM 组织图像的层级相同：

• 患者
• 检查，即一次检查
• 序列，检查中的一次扫描或一组图像
• 图像，指向一个图像文件

对于每张图像，索引都保存了它在光盘上的文件路径。查看程序因此不必先打开每张图像，就能显示完整的扫描列表。检查和序列的含义见 CT 和 MRI：检查、序列与切片分别是什么。

为什么文件名看起来很奇怪

名字又短又朴素，是因为较早的光盘标准对文件名的写法有限制。这些名字对人来说没有意义。每张图像是什么的信息，保存在文件内部的标签里，而不在文件名里。见 什么是 DICOM 文件。

这也是为什么改文件名或把文件移出原文件夹会出问题。索引是按路径指向文件的，被移走的文件就无法再通过索引找到。

一张光盘，几百个文件

一次 CT 可以包含几百个图像文件，每张切片一个。一张含有几次检查的光盘，文件可以远超一千个。这很正常。你不需要一个个打开它们。查看程序会读取索引，或遍历整个文件夹，并替你把文件分成各个序列。

光盘自带的 Windows 查看程序

许多光盘带有一个可以在 Windows 上启动的小型查看程序。在没有安装任何东西的 Windows 电脑上，它很有用。但它不能在手机或平板上运行。图像并不依赖它，所以你可以忽略它，用另一个查看程序打开同样的数据。

查看程序如何处理 DICOMDIR

查看程序处理索引的方式有两种。有的读取 DICOMDIR，并按列出的内容显示。有的扫描整个文件夹树，直接读取每个文件。第二种方法在索引缺失、损坏或不完整时也能用，这就是为什么能搜索多层子文件夹的查看程序很有用。

Radix DICOM 可以打开整个患者光盘文件夹，包括多层子文件夹和没有扩展名的文件。

如果缺了什么

• 光盘上没有 DICOMDIR。 并不是每张光盘都有。让查看程序直接指向文件夹，仍然可以打开图像。
• 只出现部分序列。 检查整张光盘是否都复制了，包括每一个子文件夹。见 如何在手机上打开 DICOM 光盘。
• 某个文件被跳过。 它可能已损坏，或使用了不支持的格式。见 DICOM 文件打不开的原因。

一点提醒

索引和图像一样，包含患者的姓名和其他个人信息。请把整个文件夹当作隐私内容，只与应该看到的人分享。同样，任何影像对一个人的健康意味着什么，都是应该询问他的医生的问题。