什么是 DICOM（.dcm）文件，里面有什么？
.dcm 文件就是 DICOM 文件，是存储 CT、MRI 和 X 光等医学图像的标准格式。它把图像本身，连同它属于谁、是怎样拍摄的这些信息，放在一起。一个文件通常是一张图像，或者一小段图像序列。
DICOM 是什么的缩写
DICOM 的意思是医学数字成像和通信（Digital Imaging and Communications in Medicine）。它既是一种文件格式，也是一套规则，让扫描仪、医院的存档系统和查看软件可以交换图像。所以一家医院的影像，通常可以用另一家公司的软件打开。
.dcm 结尾很常见，但并不保证。许多影像光盘存放的 DICOM 文件完全没有扩展名，或者名字像 IM0001。决定一个文件是不是 DICOM 的是内容，而不是名字。
文件的结构
DICOM 文件有清晰的结构：
- 128 字节的前导区。 通常是空的，软件会忽略它。
- 标记
DICM。 这四个字母紧跟在前导区之后，位于第 128 字节处。软件靠它认出这是 DICOM 文件。 - 标签。 一长串带标签的值，用来描述图像。
- 像素数据。 真正的图像，以每个像素对应的数字形式存储。
你可以用十六进制查看器自己检查这个标记，但日常使用完全不需要，查看器会替你做。
标签里有什么
标签是文件自带的标注。每一个都有编号和值。它们按描述的对象分组：
- 患者： 姓名、ID、出生日期和性别
- 检查： 检查日期、描述，以及整次就诊的标识
- 序列： 图像属于哪个扫描序列或哪一轮扫描
- 图像： 在序列中的位置、像素大小、图像尺寸，以及像素应该如何显示
因此，DICOM 文件内部带有个人信息。分享之前值得记住这一点。各个字段的详细介绍见 DICOM 标签与元数据。
检查、序列和图像
DICOM 把影像分成三级：
- 检查是一次检查，例如某天做的一次头部扫描。
- 序列是这次检查中的一轮扫描，例如一个 MRI 扫描序列或一组 CT 切片。
- 图像是序列中的单张图片。
一次 CT 很容易有几百个文件，因为每张切片是一个独立的文件。一个序列就是这些切片组成的一叠，查看器让你可以滚动浏览。有些文件，例如超声或心脏的记录，把许多帧放在一个文件里，播放时就是一小段循环。见 多帧与动态序列文件。
为什么图像和照片看起来不一样
照片为每个像素保存颜色。医学图像通常为每个像素只保存一个灰度值，而且这个范围可以比普通屏幕能显示的宽得多。查看器会选取其中一部分来显示，所以亮度和对比度的设置很重要。见 窗宽窗位详解。
像素的存储方式也可以不同。有些文件不压缩，有些使用 JPEG、JPEG 2000 或 RLE 等压缩方式。查看器必须支持文件所用的压缩方式。
.dcm 文件不是什么
它不是可以放心编辑后当作报告发出去的图片。它也不是诊断。这个文件记录的是扫描仪拍到的内容以及相关标注。它对一个人的健康意味着什么，由主治医生来说。
怎样打开
普通的照片应用打不开它。你需要 DICOM 查看器，电脑、浏览器和手机上都有。Radix DICOM 可以在安卓上打开单个 .dcm 文件和整个患者文件夹，离线工作，也不会上传图像。电脑上有哪些选择，见 如何不装医院软件也能打开 .dcm 文件。